13. 4. 2007
RSS backend
PDA verze
Čtěte Britské listy speciálně upravené pro vaše mobilní telefony a PDA
Reklama
Reklama
Celé vydání
Archiv vydání
Původní archiv

Autoři

Vzkaz redakci

OSBL
Tiráž

Britské listy

http://www.blisty.cz/
ISSN 1213-1792

Šéfredaktor:

Jan Čulík

Redaktor:

Karel Dolejší

Správa:

Michal Panoch, Jan Panoch

Grafický návrh:

Štěpán Kotrba

ISSN 1213-1792
deník o všem, o čem se v České republice příliš nemluví
13. 4. 2007

Je české zdravotnictví zneužíváno?

Pan Faimon se věnuje tématu, které dnes slyšíme velmi často: naše zdravotnictví je zneužíváno!

Plýtvá se léky, dělají se zbytečná vyšetření, naši lidé příliš často navštěvují lékaře, příliš často si nechávají předepisovat léky, které nakonec vyhazují a příliš dlouho leží po nemocnicích.

K tomuto tématu bych měl několik interních poznámek. Pokusím se je napsat jak mi velí selský rozum srozumitelně i pro medicínské neprofesionály.

Především je potřeba říci, že není lehké hodnotit zdravotní péči a její čerpání. Pokusím se rozebrat jednotlivé hlavní výhrady a uvést hlavní problematiku jejich hodnocení.

  • Léky. Necháme si jich předepisovat mnoho a následně je vyhazujeme. Preskribci léků lze hodnotit z hlediska finančního objemu například v roce nebo z hlediska denních účinných dávek předepsaných v roce. Finance jsou mimo vliv lékařů a pacientů. Denních účinných dávek (počet tabletek) stagnuje několik let a spíše klesá. Počet léků vrácených do lékáren, evtl. nepoužitých, je jistý fakt ve všech systémech a jistě lze tato čísla porovnat se srovnatelnými státy a argumentovat konkrétně. Část tohoto faktu je dána objektivně především změnami v medikaci či průběhu choroby, část subjektivně postojem pacienta. Dle mých zkušeností nejsou mezi srovnatelnými státy velké rozdíly v principu. Výroky typu, že řada pacientů má devět i více léků, a tak se vlastně zabíjí jsou skutečně na odborné úrovni, slušně nekomentovatelné.
  • Vyšetření. Prý se necháváme vyšetřovat moc a často. Zde nelze argumentovat obecně a jediný smysl má konkrétní případ a konkrétní situace. Osobně mám pocit přesně opačný. Klíčová vyšetření zhotovená nejsou. Medializovaný případ nemocnice na Vysočině je asi nejjasnější. Co mělo být uděláno a konsultováno, nebylo.
  • Časté návštěvy lékařů. Ano srovnávání počtu návštěv lékařů vypadá věrohodně. Ale uvědomme si strukturu organizace naší medicíny. My a následně pojišťovny, jsme si medicínu rozdělili na stopadesát škatulek a každý může dělat jenom něco. A tak i banální případ, který by mohl hravě vyřešit praktický lékař musí obejít tři i více odborníků aby mohl být vyšetřen a následně léčen. To je důsledek dnešní konstrukce nejrůznějších preskribčních a indikačních omezení. Pak logicky návštěvy přibývají, ale je to zcela virtuální realita.
  • Nemocnost. Stonáme mnoho a více než jinde. No, nevím. Zde jenom subjektivní poznatek: neznám nikoho kdo se "hází marod". Nicméně lidí, kteří by na neschopence být měli a z nejrůznějších důvodů nejsou (ať ve Škodovce nebo v nemocnici) znám opravdu hodně.
  • Pobyty v nemocnici. Opět neznám nikoho kdo by byl v nemocnici zbytečně. Tato srovnávání délek pobytu bez dalšího jsou nesmyslná. Nelze srovnávat bez uvedení úrovně a možností ponemocniční péče.

Cost / benefit analýza ve zdravotnictví je obtížná. Velmi se odvíjí od časového horizontu a ten je často smysluplný od deseti let výše. Umějí jí málokde.

Měl jsem možnost se v USA účastnit studie o nadužívání laboratorních vyšetření. Cílem bylo je omezit. Nicméně, ač bylo potvrzeno nemalé množství neindikovaných vyšetření, minimálně stejně velké bylo množství vyšetření, která provedena být měla a nebyla. Totéž se týká preskribce. Mnoho pacientů nedostane lék, který potřebují. Neschopenek i hospitalizací.

Stalo se módou říkat jak zneužíváme zdravotní péči, jak jsme špatní řidiči a jak je potřeba nás "ukáznit". Buďme velmi skeptičtí v přijímání těchto prohlášení. Vyvolávání pocitů viny je oblíbenou metodou manipulace. Ale jsem bytostně přesvědčen, že v našem zdravotnictví a třeba i na těch silnicích by ani vyměněná populace například z Německa či Rakouska nevykazovala odlišné chování a výsledky.

                 
Obsah vydání       13. 4. 2007
15. 4. 2007 2000 osob protestovalo v Moskvě proti Vladimíru Putinovi
14. 4. 2007 Bush znovu podpořil zdiskreditovaného šéfa Světové banky
15. 4. 2007 Křivě obviněný musí opravovat informace Mladé fronty Dnes
14. 4. 2007 Je útok na Kotrbu mstou za jeho kritiku amerického radaru a za ohrožení zisků komerčních stanic?
13. 4. 2007 Mezinárodní kontroverze o americké protiraketové obraně pokračuje
13. 4. 2007 Porušoval Štěpán Kotrba jako radní zákon? Jan  Čulík
13. 4. 2007 Vyváženost, cenzura a provokace jako editorská politika Radka Kubička Štěpán  Kotrba
13. 4. 2007 Radko Kubičko: Nemohu reagovat v bulvárních a neseriózních Britských listech
13. 4. 2007 Překvapivý text Bohumila Doležala Petr  Nachtmann
13. 4. 2007 Proč aneb další otázky - nejen pro generála Zbořila Štěpán  Kotrba
13. 4. 2007 Czechtek 2005 - tachovský soud v prvním kole zprostil ing. Iva Kokrmenta obžaloby
13. 4. 2007 Článek Ivana Mládka je rasistický Boris  Cvek
13. 4. 2007 Globalizace pokračuje a Indové už jsou tady, aneb Volný trh a možnost rozvojových zemí Uwe  Ladwig
12. 4. 2007 Není střetem zájmů, když jeden rok zvítězí ředitel a druhý rok tentýž ředitel zajistí mediální partnerství? Štěpán  Kotrba
13. 4. 2007 XVIII. Otakar Dobromil Kárek
13. 4. 2007 Daně a my Robert  Bartoš
13. 4. 2007 Zlatá střední cesta, aneb když nemusí být lepší být vpravo, anebo vlevo Miloš  Dokulil
13. 4. 2007 Je české zdravotnictví zneužíváno? Petr  Wagner
13. 4. 2007 Neplýtvejme léky! Jiří  Faimon
13. 4. 2007 Redaktoři z ČRo1 se ozvali Jiří  Faimon
12. 4. 2007 Špatná služba zákazníkům na centrum.cz Tomáš  Koloc
13. 4. 2007 Centrála Tomáš  Koloc
13. 4. 2007 Humorná reakce na složení čtenářstva Britských listů Barbora  Hodková-Knobloch
13. 4. 2007 Podpoří Strana zelených skutečnou reformu veřejných financí? Michal  Rusek
13. 4. 2007 Něžný rasismus Václav  Dušek
13. 4. 2007 Až si v USA půjčíte automobil Miloš  Kaláb
13. 4. 2007 Stažením filmu z webu v ČR neporušujete copyright Jan  Rovenský
13. 4. 2007 O toleranci
13. 4. 2007 Brutální odpověď Fidel Castro Ruz
12. 4. 2007 Kodex platí i pro externisty Štěpán  Kotrba
11. 4. 2007 Jak může něco takto neuvěřitelného vyjít v členské zemi Evropské unie? Zdeňka  Ullmannová
12. 4. 2007 Nový seriál Adama Curtise Past
12. 4. 2007 Rusko hrozí novou studenou válkou kvůli raketové obraně
12. 4. 2007 Írán zvýšil sázku Oskar  Krejčí
11. 4. 2007 "Čekám na film o Mašínech" Josef  Švéda, Marie  Pásková
12. 4. 2007 Britské listy mají už podruhé více než milión stažených stran za měsíc
16. 3. 2007 Hospodaření OSBL za únor 2007
22. 11. 2003 Adresy redakce

Léková politika, zdravotnictví RSS 2.0      Historie >
13. 4. 2007 Je české zdravotnictví zneužíváno? Petr  Wagner
11. 4. 2007 Jistotou pro středočeské zdravotnictví je hejtmanova víra Bohumil  Kartous
12. 3. 2007 Základnu za americkou pomoc pro české školy a zdravotnictví   
6. 3. 2007 Jak snížit náklady na léky, aneb Antikorupční korupce ve zdravotnictví Uwe  Ladwig
20. 2. 2007 Britské zdravotnictví platí příliš mnoho za některé léky   
7. 2. 2007 Peníze jsou relativně podružné Petr  Wagner
6. 2. 2007 Bush navrhuje zredukovat zdravotnickou pomoc pro chudé, aby měl na válku v Iráku   
5. 2. 2007 Berlínská velká koalice protlačuje reformu zdravotnictví Richard  Seemann
5. 2. 2007 Při zdravotnictví zdarma pochcípe daleko víc lidí Jan  Bláha
28. 12. 2006 Vláda uvažuje, že bude ve zdravotnictví diskriminovat kuřáky, alkoholiky a obtloustlé občany   
21. 12. 2006 Ještě jednou o zdravotnické dokumentaci -- zkušenost primáře Petr  Wagner
4. 12. 2006 Prečo sa Američania domáhajú reformy zdravotnej starostlivosti Branislav  Lichardus
12. 9. 2006 Julínek chce otevřít dveře privatizaci všech nemocnic v České republice   
7. 9. 2006 Julínkovy nesmysly David  Rath
30. 8. 2006 Falešná karta lidských práv a zdravotní péče Ivan  David

Zdravotnictví a reformy RSS 2.0      Historie >
13. 4. 2007 Je české zdravotnictví zneužíváno? Petr  Wagner
11. 4. 2007 Jistotou pro středočeské zdravotnictví je hejtmanova víra Bohumil  Kartous